症例紹介

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矯正歯科

矯正歯科幼児期（3～6歳）

矯正症例（小児期　反対咬合）

Before

After

症状 反対のかみあわせを相談に御来院されました。乳歯の前歯の噛みあわせが反対になっています。
年齢・性別 3歳　男性
治療期間 6ヶ月
治療方法 このままだと上の顎の前方への成長を妨げる恐れがあります。今回はムーシールドという舌のくせをのぞく夜間のみ装着する装置を使用することにしました。
反対咬合の治療に対する私の考えをまとめてみましたのでご参考ください。
※　遺伝的なものかよく確認する。両親が反対でなくても祖父母や親戚から遺伝することもある
※　遺伝性の場合下顎の成長が成長期に特に見られるためその時期には顎の成長を抑える装置を使用する
※　反対のかみ合わせのままでは上の顎の前方への成長を妨げるおそれがあるため早めに反対のかみ合わせは改善させるべきである
※　反対が改善しても成長期に顎の大きさが変化してくる恐れがあるため成長が終了するまでは要観察が必要で、タイミングを見て治療の介入が必要な場合がある。
※　ブラケット（矯正仕上げ）は成長期が終わるころに行うのが理想。(反対の噛みあわせを治すために早期に行うことはある)
費用 198000円（税込み）6ヶ月月極費用含む
デメリット・注意点 きちんと装置を装着しないと効果が出ません
備考 半年で前歯の反対は改善しました。これからは定期的に観察を行い、適切な時期での治療を行っていきます。反対のかみ合わせは長時間（成長が終了するまで）の観察が必要ですがいつも装置をつけているわけではありません。虫歯予防のプロフェッショナルクリーニングを行いながら３ヶ月ごとのチェックをしていきます。
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矯正歯科

矯正症例（成人　上顎前突）

Before

After

症状 口元の突出感を治したいとのことで御来院されました。一見すると歯並びは大きな問題はなさそうですが、横顔を見るとかなり飛び出してしまっているのがわかります。唇を閉じようと口元の筋肉が緊張しています。
年齢・性別 22歳　男性
治療期間 2年6ヶ月
治療方法 成人矯正で、かなりの後退量が必要なため、上下の第一小臼歯を抜歯し矯正治療を開始しました。
費用 845000円（税込み）2.5年間の月極費用含む
デメリット・注意点 金具からワイヤーがとびでて傷を作ることがあります
備考 噛み合わせも理想的に仕上げることが出来ました。横顔の口元突出感もなくなりすっきりしました。自然に唇が閉じるので非常に筋肉もリラックスしています。
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矯正歯科

矯正症例（成人　下顎前突）

Before

After

症状 反対のかみ合わせを治したいとのことで御来院されました。上の歯と下の歯の咬みあわせが逆になっています
年齢・性別 25歳　女性
治療期間 2年6ヶ月
治療方法 レントゲンを分析した結果、歯を4本抜歯して矯正を行う事にしました。基本的には出来るだけ抜歯を行わないように考えますが、大人の方で、顎の関係や歯の大きさの関係で歯を抜いたほうが仕上がりが良くなる場合は抜歯を選択します。
費用 865000円（税込み）2.5年間の月極費用含む
デメリット・注意点 金具からワイヤーがとびでて傷を作ることがあります
備考 術後です。反対だった咬みあわせもきれいになりました。奥歯もしっかり咬んでいます。前歯が綺麗になっても奥歯がしっかり咬んでいなければ後戻りしてしまいます。顔貌の比較です。（図1）前歯の咬みあわせが改善した事で、初診時は　下唇が突き出たようになっていたものが理想的な関係に改善できました。
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矯正歯科

矯正症例（成人　空隙歯列）

Before

After

症状 生まれつき前歯２本がなく、少し下顎が出てきています。
年齢・性別 23歳　女性
治療期間 2年2ヶ月
治療方法 でこぼこはあまりないのですが矯正治療としては少し難しいと思われました。インプラントを使用してない部分の歯をつくるやり方もありますが、この方の場合、患者さんの希望で下の歯２本を抜歯し歯の数をあわせてバランスをとる方法で行いました。下の前歯の根っこが外側に残らないように工夫しています。
費用 855000円（税込み）2.2年間の月極費用含む
デメリット・注意点 金具からワイヤーがとびでて傷を作ることがあります
備考 歯のない部分が上と下で違うので難しかったですが、うまくバランスをとる事ができました。ホワイトニングも行っているので輝くような笑顔になりました！
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矯正歯科学童期・キッズ（6～15歳）小児歯科

矯正症例（学童期　反対咬合）

Before

After

症状 前歯のかみ合わせがきになりご来院されました。上の前歯は乳歯で抜け替わる直前でしたので永久歯が生えるまで様子を見ることにしました。遺伝的には反対の噛み合わせの因子はなさそうでした。（初診）
年齢・性別 7歳　男性
治療期間 1年6ヶ月（ブラケット装着期間）
治療方法 永久歯に生え変わったところです。（図1）残念ながら噛み合わせが反対になってしまいました。このままだと上の顎の成長を妨げてしまいますので、奥歯はまだ乳歯がありますが、前歯の関係のみ改善させることにしました。（図2）この程度の反対の噛み合わせであれば3～6ヶ月程度で改善できます。前歯の関係が改善した後、装置ははずして、残りの乳歯が永久歯生え変わるのを待ちます。
３年後です。前歯の関係を改善したので上顎の成長も問題なくすすみました。若干の歯列の乱れが残る為、この時点で仕上げの矯正を行います。（図3）
費用 585000円（税込み）1.5年間の月極費用含む
デメリット・注意点 金具からワイヤーがとびでて傷を作ることがあります
備考 理想的な歯並びになりました。お子様が小さいうちからお口の中を見させていただければ、理想的なタイミングで効果的に治療が行えます。器具を付けている期間も結果的に短くなります。少しでも気になることがあれば遠慮なくご相談ください。
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