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歯周病の治療手順

歯周病は生活習慣病です。一旦治ったようにみえても油断すると再発することもよくあります。

再発させないように予防していくことがとても大切です。
そのために通常3ヶ月に一回程度のメインテナンスに通っていただくことをお勧めしています。

1.痛みがあるなどの応急処置

痛みがある場合などは、応急的に処置いたします。

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2.精密検査(デンタルドック)

デジタルX線撮影、歯列模型、口腔内写真、歯周ポケット診査、歯垢(プラーク)付着検査、かみ合わせ、歯の動揺度などを調べます。

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3.精密検査及び治療計画の説明

さまざまな検査結果に基づいて、どの程度歯周病が進んでいるか(歯周病の進行過程)、またその原因など、歯垢や歯周病に対して正しく認識いただくよう説明いたします。

※クリックすると、内容が表示されます。

歯周病の進行過程

1.健康な歯肉
図版

顎を大きくすることを目的とした矯正(ファーストステージ)顎を大きくするために内側から持続的な力がかかる装置を使用します。(6ヶ月〜1年)

2.歯肉炎(初期)
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歯垢が歯や歯肉にたまり、歯肉の表面が炎症を起こします。
歯肉の炎症だけで、歯槽骨の吸収はありません。

3.歯肉炎(中期)
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細菌がポケットから侵入し歯肉の中まで破壊して、歯周炎が始まります。歯肉の炎症だけでなく、歯槽骨が吸収をはじめます。

4.歯肉炎(後期)
図版

細菌がポケットから侵入し歯肉の中まで破壊して、歯周炎が始まります。歯肉の炎症だけでなく、歯槽骨が吸収をはじめます。

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4.歯周基本治療

さまざまな検査結果に基づいて、どの程度歯周病が進んでいるか、またその原因など、認識いただくよう説明いたします。

※クリックすると、内容が表示されます。

歯周基本治療内容

1.TBI(ブラッシングの練習)

歯周病の主な原因である歯垢を除去できる方法を担当衛生士が説明します。

歯ブラシ
歯ブラシ写真

お口の中は千差万別です。お口の大きさにあった歯ブラシを選びましょう。

デンタルフロス
デンタルフロス写真

歯と歯の間のプラークを落とします。
さまざまなタイプのフロスがありますが、使い方を間違えると歯茎を傷めますので、歯ブラシと同様に、ご自身のお口にあったものを選びましょう。

スーパーフロス
スーパーフロス写真

主にブリッジのダミー(歯がない部分)の清掃に使用します。
図ダミーの下は、歯ブラシや歯間ブラシでは磨けません。

歯間ブラシ
歯間ブラシ写真

歯茎が下がっている歯と歯の間、一番奥の歯の後ろなどの清掃に使用します。

2.スケーリング(歯石除去)、ルートプレーニング

ブラッシングによって歯垢が取り除かれ、お口が清潔に保たれるようになると、腫れていた歯肉は、引き締まってきます。
この状態でスケーリングやルートプ レーニングを行います。ルートプレーニングとは、深いポケット内の歯石や、その他汚染物質を機械的に除去することです。
麻酔をしてから行いますが、処置後 の痛みはほとんどありません。

3.その他

保存不可能な歯の抜歯、咬み合わせの調整、形態の悪い被せ物の除去、虫歯の治療、好ましくない食習慣の改善、等。

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5.再評価

歯周基本治療終了後、一定の期間をあけて、歯周炎がどの程度改善されているか、歯茎を再検査します。
この時点で軽度の歯周炎まではほとんど治癒しますの で、メインテナンスに移ります。
しかしまだ深いポケットがある場合には、さらに歯周外科手術を行うべきか、あるいはメインテナンスを行いながら、経過観察 を行うか検討し、必要に応じて治療計画を修正します。

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6.歯周外科手術

歯周基本治療終了後、一定の期間をあけて、歯周炎がどの程度改善されているか、歯茎を再評価の結果を踏まえて、深いポケットに対しては骨の欠損の場所、深さ形態によって、 FOP(歯肉剥離そうは術)/GTR(歯周組織再生療法)/エムドゲイン/人工骨移植等の処置を単独に、あるいは組み合わせて行います。

※クリックすると、内容が表示されます。

FOP(歯肉剥離そうは術)の治療の流れ

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1.歯と歯の間に進行した歯周炎があります。

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2.麻酔を行なった後、切開します。

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3.歯と歯茎を開けて、歯根や骨欠損部の歯石や汚染物質を除去します。

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4.歯石や汚染物質を完全に除去したあと、骨欠損の深さ、大きさに応じて、GTR、エムドゲイン、骨移植をおこないます。

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5.歯再び歯茎を戻して縫合します。

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7.歯周外科手術後、歯茎を再検査

歯周基本治療終了後、一定の期間をあけて、歯周炎がどの程度改善されているか、歯茎を再検査します。
この時点で軽度の歯周炎まではほとんど治癒しますの で、メインテナンスに移ります。
しかしまだ深いポケットがある場合には、さらに歯周外科手術を行うべきか、あるいはメインテナンスを行いながら、経過観察 を行うか検討し、必要に応じて治療計画を修正します。

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8.メンテナンス

歯周病治療が終了しても、その後のお手入れが悪いと歯周病は再発する可能性が高くなります。
歯ブラシで上手に歯垢を落とすことができても口腔内の細菌の数 は減りますが、ゼロにはなりません。
お手入れを怠ると、細菌は再び数が増えて、活発になります。お口の細菌とは、一生のお付き合いです。定期的にお口の中 や磨き残しがないかブラッシング方法をチェックすることが大切です。

メンテナンス時に行う内容

1.歯周病の検査
  • 歯周ポケットの測定
  • 歯周ポケット測定時の出血の有無と部位の確認
  • デジタルレントゲン撮影
  • 噛み合わせのチェック
2.ブラッシングの再確認

一度はしっかり身に付けたはずのブラッシング方法も時間が経過すると、 以前の方法に戻ってしまったり忘れてしまう場合も少なくありません。

3.PMTC

PMTCとは専門教育を受けた歯科衛生士・歯科医師が、機械的清掃道具とフッ化物配合研磨剤を用いて、プラークを歯面から取り除くことです。以前はブラッ シングを行なっていれば、歯周病を防ぐことができると考えられてきましたが、ブラッシングだけでは、どうしても落とすことができないバイオフィルムがある ことが分かりました。 抗菌剤や酵素を跳ね返す鎧のようなそのバイオフィルムは、機械的に除去するしかありません。定期的に歯科医院で、PMTCを受けることが大切です。

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